Activités et pathologies

L’hôpital étant le Trauma Center de niveau 1 du département il reçoit plus de 300 polytraumatisés par an, avec une activité forte d’urgence et de traumatologie cervico-maxillo-faciale.

Les orientations militaires concernent l’expertise dans les domaines de la plongée sous-marine civile et militaire et de l’aéronautique avec une consultation d’expetise ORL dédiée au CEMPN (Centre d’Expertise Militaire du Personnel Naviguant).

Activités et pathologies

• Expertises militaires (aptitudes à un ou plusieurs postes, détermination du classement Y et C du SIGYCOP, bilan visuel pour le personnel militaire, prescription de lunettes de combat)
• Urgences médico-chirurgicales : en collaboration avec le service d’accueil des urgences (SAU), les urgences ophtalmologiques sont assurées 24/24h pour l’ensemble de la population adulte
• Pathologie cornéenne : dépistage et suivi des pathologies cornéennes (kératocône, cornea guttata,…), , laser thérapeutique (kératocône, maladie de Cogan…), greffes de cornée transfixiante et lamellaire (DMEK)…
• Chirurgie réfractive cornéenne au laser : en partenariat avec la clinique Saint-Michel pour les militaires (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie), le service propose l’ensemble des techniques chirurgicales cornéennes disponibles en 2023, PKR, LASIK et SMILE
• Hypertonies oculaires, glaucomes et neuropathies optiques : dépistage (méthode à l’air ou à aplanation), champ visuel, OCT avec analyse du complexe ganglionnaire, traitement précoce (collyres, laser SLT ou iridotomie périphérique), chirurgie (cataracte + dispositif mini -invasif, sclérectomie profonde non perforante (SPNP), trabéculectomie…)
• Chirurgie vitréo-rétinienne : traitement laser des lésions rétiniennes (barrage laser, pan-photo-coagulation rétinienne), injections intra-vitréennes (IVT) pour la DMLA, les occlusions veineuses rétinienne, l’œdème maculaire diabétique, prise en charge des pathologies urgentes, décollement de rétine, …
• Chirurgie de la cataracte: phako-émulsification et mise en place d’un implant intra-oculaire, permettant la correction de la myopie, hypermétropie, astigmatisme
• Pathologies diverse et variées avec l’aide des services de neurologie et médecine interne : sècheresse oculaires, uvéites, diplopie, pathologies palpébrales
• Organisation de Staffs de service 2 à 3 fois par mois

Présentation du service de neurochirurgie

• Missions régaliennes :
  • Projection de neurochirurgiens sur les théâtres d’opérations extérieures
  • Soutien des Forces Armées dans la moitié Sud du territoire métropolitain
  • Soutien de la communauté de défense de son territoire de recrutement
• Missions de santé publique :
  • Seul service de neurochirurgie dans le Var
  • Spécialité recours pour l’ensemble de la population de son bassin de recrutement, dans le cadre du GHT
  • Le service de neurochirurgie de l’HNIA Sainte-Anne est intégré au SIOS de neurochirurgie PACA (schéma inter-régional d’organisation des soins en neurochirurgie région PACA) élaboré avec l’ARS.
  • Prise en charge des pathologies crâniennes et rachidiennes
  • Prise en charge des urgences neurochirurgicales (crâne et rachis) 7jours/7, 24h/24, 365J/365 dans le cadre de la permanence des soins (garde neurochirurgicale)
• Missions de formation :
  • Formations des internes
  • Formations des stagiaires militaires et civils (IDE, AS, Cadre, Elèves médecins, IBODE, médecins sous-mariniers,…)
  • 1 Professeur agrégé en charge de la formation universitaire
• Missions de recherche :
  • Participation aux projets de recherche dans le cadre de la neurochirurgie

Activités et pathologies

Une spécialité recours sur le territoire de santé

• La prise en charge du blessé grave dans le cadre du trauma center niveau 1
• A la prise en charge des AVC dans le cadre du centre AVC
• A la prise en charge de toutes les urgences neurochirurgi-cales 24h/24, dans le Var, et dans le cadre du SIOS de Neuro-chirurgie
• A la prise en charge de toutes les pathologies non urgentes crâniennes et rachidiennes dans le Var, et dans le cadre du SIOS de Neurochirurgie, 365J/365

Les filières de soins

• Filière Tumeurs Cérébrales (primitives et secondaires)
• Filière métastases vertébrales et tumeurs vertébrales primitives
• Filière rachis dégénératif
• Filière chirurgie de la douleur
• Filière malformations vasculaires cérébrales (anévrismes et Mav) avec les services de neuroradiologie interventionnelle et de réanimation
• Filière traumatologie du rachis avec le service de radiologie interventionnelle

Présentation du services des Urgences

Activités et pathologies

Le service des Urgences est amené à traité un large panel de pathologies médicales et chirurgicales.

Plusieurs filières spécifiques sont organisées et formalisées, en relation avec les spécialités recours présentes à l’HNIA Sainte-Anne :

• Polytraumatisés,
• Thrombolyse AVC,
• Neurochirurgie,
• Traitement des brûlés,
• Caisson hyperbare.

Plus de 34 000 patients ont été pris en charge aux Urgences en 2022, avec une moyenne de 95 passages quotidiennement. En dehors des urgences vitales, le temps d’attente est généralement de 2 à 8h en fonction des pics de fréquentation.

Présentation de l’unité de soins intensifs polyvalents

Le service de réanimation dispose de 16 lits, partagés entre la réanimation et le centre de traitement des brûlés. L’unité de soins continus comporte 20 lits. Un médecin anesthésiste-réanimateur est présent 24/24h 7/7j dans le service. Les équipes soignantes (infirmier, aide-soignant) travaillent 24/24h et 7/7h. Il est possible de visiter vos proches tous les jours de 7h à 21h. Le médecin responsable de la conduite des soins peut vous recevoir les après-midis sur rendez-vous (secrétariat).

Les services de réanimation et de soins continus prennent en charge des patients présentant une ou plusieurs défaillances d’organe aiguë engageant leur pronostic vital à court terme. Les équipes de réanimation disposent de machines et de techniques capables de soutenir ou de remplacer les fonctions d’un ou plusieurs organes défaillant (ventilation mécanique, dialyse …). En plus de la surveillance clinique, une surveillance instrumentale est nécessaire dans le cadre d’un monitorage (monitorage continu de la pression artérielle et du débit cardiaque, mesure continue de la pression intracrânienne, de l’oxygénation cérébrale…).

Le service de réanimation de l’HNIA Sainte Anne est spécialisé dans la prise en charge du traumatisé sévère, des pathologies neurologiques aiguës (hémorragies méningées anévrysmale, traumatisme crânien…) et du brûlé grave.

L’équipe du service de réanimation de l’HNIA Sainte Anne participe activement à la recherche clinique afin d’améliorer les pratiques et la prise en charge des patients. D’autre part le service est très impliqué dans la formation.

Les médecins, infirmiers et aides-soignants du service, en tant que militaires, partent régulièrement en Opérations extérieures et participent activement à la formation des personnels médicaux avant leur projection.

Activités et pathologies

• Prise en charge des traumatismes graves à la phase aigüe de l’admission jusqu’à sa sortie en service ou en rééducation.
• Prise en charge des défaillances neurologiques aiguës (AVC graves, hémorragie sous- arachnoïdienne) : monitorage invasif de la pression intracrânienne, de l’oxygénation cérébrale.
• Prise en charge des brulure graves.
• Prise en charge de défaillance respiratoire aigüe : ventilation invasive ou non invasive.

Présentation du service de réanimation

Le service de réanimation dispose de 16 lits, partagés entre la réanimation et le centre de traitement des brûlés. L’unité de soins continus comporte 20 lits. Un médecin anesthésiste-réanimateur est présent 24/24h 7/7j dans le service. Les équipes soignantes (infirmier, aide-soignant) travaillent 24/24h et 7/7h. Il est possible de visiter vos proches tous les jours de 7h à 21h. Le médecin responsable de la conduite des soins peut vous recevoir les après-midis sur rendez-vous (secrétariat).

Les services de réanimation et de soins continus prennent en charge des patients présentant une ou plusieurs défaillances d’organe aiguë engageant leur pronostic vital à court terme. Les équipes de réanimation disposent de machines et de techniques capables de soutenir ou de remplacer les fonctions d’un ou plusieurs organes défaillant (ventilation mécanique, dialyse …). En plus de la surveillance clinique, une surveillance instrumentale est nécessaire dans le cadre d’un monitorage (monitorage continu de la pression artérielle et du débit cardiaque, mesure continue de la pression intracrânienne, de l’oxygénation cérébrale…).

Le service de réanimation de l’HNIA Sainte Anne est spécialisé dans la prise en charge du traumatisé sévère, des pathologies neurologiques aiguës (hémorragies méningées anévrysmale, traumatisme crânien…) et du brûlé grave.

L’équipe du service de réanimation de l’HNIA Sainte Anne participe activement à la recherche clinique afin d’améliorer les pratiques et la prise en charge des patients. D’autre part le service est très impliqué dans la formation.

Les médecins, infirmiers et aides-soignants du service, en tant que militaires, partent régulièrement en Opérations extérieures et participent activement à la formation des personnels médicaux avant leur projection.

Activités et pathologies

• Prise en charge des traumatismes graves à la phase aigüe de l’admission jusqu’à sa sortie en service ou en rééducation.
• Prise en charge des défaillances neurologiques aiguës (AVC graves, hémorragie sous- arachnoïedienne) : monitorage invasif de la pression intracrânienne, de l’oxygénation cérébrale.
• Prise en charge des brulure graves.
• Prise en charge de défaillance respiratoire aigüe : ventilation invasive ou non invasive.

Présentation du service de radiologie interventionnelle

Le service d’imagerie interventionnelle de l’Hôpital National d’Instruction des Armées est un service polyvalent regroupant :

• Les actes de neuroradiologie interventionnelle programmées ainsi que ceux d’urgences.
• Les actes de radiologie interventionnelle, oncologique, abdomino-pelvienne, thoracique et osseuse.

Activités et pathologies

Parmi les interventions pratiquées en Neuroradiologie interventionnelle :

• En programmées, les artériographies cérébrales permettant une analyse fine des vaisseaux intra-cranien. Le suivi et la prise en charge thérapeutique par embolisation des anévrysmes intra-craniens ainsi que des MAV.
• En urgence, les thrombectomies mécanique permettant de retirer un caillot lors des AVC ischémiques.

Parmi les interventions pratiquées en radiologie interventionnelle oncologique :

• Biopsie percutanée multi-site sous contrôle scanner et échographique
• Destruction thermique de tumeurs par radiofréquence et micro-ondes.
• Les chimio-embolisations : injection de chimiothérapie et ralentissement du sang qui alimente la tumeur

Parmi les interventions pratiquées en radiologie interventionnelle endovasculaire et osseuse :

• Embolisation prostatique en traitement de l’hypertrophie bénigne de prostatique.
• Embolisation de varicocèle dans le cadre d’une infertilité, de douleurs testiculaires, sous anesthésie locale.
• Embolisation hémorroïdaire en traitement des hémorroîdes internes à prédominant hémorragique après avis d’un gastro-entérologue.
• Embolisation des fibromes utérins pour en réduire les symptômes et leur volume, après avis de votre gynécologue.
• Embolisation des anévrysmes digestifs, traitement des malformations artério-veineuses.
• Embolisation de varices pelviennes en traitement d’un syndrome de congestion pelvien
• Accès veineux centraux : port-à cathéter et picc-line
• Cimentoplastie des vertèbres après fracture ou sur atteinte néoplasique.

Présentation du service de psychiatrie et de psychologie clinique

Le service de psychiatrie et de psychologie clinique de l’HNIA Sainte-Anne est une unité de soins assurant la prise en charge de la souffrance psychique dans ses diverses modalités d’expression, sous réserve d’une modalité de soins psychiatriques librement consentis selon les termes de la loi du 5 juillet 2011.

Il est structuré autour de la mission régalienne du Service de santé des armées de soutien des forces armées, ici sous l’angle d’un soin médico-psychologique, en s’inscrivant au sein de la dynamique du pôle de psychiatrie militaire Sud-Est.

Activités et pathologies

Le service clinique s’organise autour d’un trépied :

• Activité d’hospitalisation temps plein (20 lits)
• Activité de consultations ambulatoires et de liaison au profit des patients hospitalisés au sein de l’établissement
• Activités d’hôpital de jour (10 places) et de thérapie familiale

La pathologie psychotraumatique du militaire blessé en service est au cœur de notre clinique, laquelle se décline selon une trajectoire, celle qui va de l’urgence des théâtres d’opération extérieure à la temporalité du soin et de la réhabilitation psychique de la prise en charge au long cours au sein de l’HNIA.

Le service de psychiatrie et de psychologie clinique de l’HNIA Sainte-Anne a une valence universitaire affirmée, en étant résolument engagé dans l’enseignement et la formation. Il dispose de l’agrément de l’ARS en psychiatrie, addictologie et médecine générale, en accueillant des internes en psychiatrie et en médecine générale tout semestre. Son orientation clinique et psychothérapique embrasse les grands courants de la psychiatrie contemporaine (TCC, EMDR, thérapie familiale, psychanalyse).

Présentation du service de pharmacie à usage intérieur

La pharmacie à usage intérieur (PUI) est située au niveau -2 Ouest de l’établissement. Son organisation est basée sur le principe de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et de l’amélioration continue du service rendu aux usagers.

Activités et pathologies

Le service de pharmacie est organisé en 5 grands secteurs d’activité dont :

• l’unité fonctionnelle du suivi administratif et financier qui assure des missions de secrétariat, de commandes, de suivi des marchés, de contrôle budgétaire et de gestion de base de données.
• le pôle de dispensation assure la délivrance aux services des produits pharmaceutiques sous différentes composantes :
  • Délivrance globale des médicaments, des solutés, des dispositifs médicaux, de produits d’hygiène.
  • Dispensation journalière individuelle et nominative (DJIN).
  • Préparation de produits anticancéreux à partir de protocoles validés au sein de l’établissement.
  • Dispensation de médicaments sous autorisation temporaire d’utilisation (ATU) et faisant l’objet d’essais cliniques.
  • Mise en conditionnement unitaire hospitalier et production de préparations magistrales.
  • Réassort des armoires de dotations pour besoins urgents dans les services.
  • Suivi des alertes de pharmacovigilance.
  • Traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang et des Dispositifs Médicaux Implantables.
• L’unité de pharmacie clinique met en œuvre les activités de conciliation des traitements médicamenteux et réalise depuis 2020 des entretiens pharmaceutiques concernant les anticoagulants oraux et les thérapies orales en oncologie. Ces activités permettent notamment de renforcer le lien ville-hôpital.
• L’unité de radiopharmacie est située au sein du service de médecine nucléaire. Le radiopharmacien assure le contrôle des médicaments radiopharmaceutiques (MRP) et un préparateur en pharmacie ou un manipulateur en électroradiologie les préparent.
• L’unité centrale de stérilisation hospitalière permet la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables (DMR) selon le principe de la marche en avant au profit de notre établissement, de l’hôpital militaire Laveran à Marseille, de bâtiments de la Marine et de structures militaires ou civiles.