La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle située à l’intérieur de l’œil. Elle est le plus souvent liée au vieillissement, mais peut également apparaître plus précocement dans certaines situations.

Elle entraîne généralement une baisse progressive de la vision, avec une impression de voile, une diminution des contrastes, une modification de la perception des couleurs ou encore une sensibilité accrue à la lumière et à l’éblouissement, notamment lors de la conduite nocturne.

Lorsque la cataracte devient gênante dans les activités quotidiennes, un traitement chirurgical peut être proposé. L’intervention consiste à retirer le cristallin devenu opaque et à le remplacer par un implant intraoculaire afin d’améliorer la vision.

Le glaucome est une maladie chronique caractérisée par une atteinte progressive du nerf optique. L’élévation de la pression à l’intérieur de l’œil constitue l’un de ses principaux facteurs de risque.

La forme la plus fréquente, le glaucome à angle ouvert, évolue généralement lentement, sans douleur et sans symptôme au début. La vision périphérique peut être progressivement altérée.

Le diagnostic et le suivi reposent notamment sur :

• la mesure de la pression intraoculaire ;
• l’examen du nerf optique ;
• l’OCT ;
• l’étude du champ visuel.

Lorsqu’un glaucome est diagnostiqué, l’objectif du traitement est de ralentir ou de stopper son évolution afin de préserver la vision restante. Selon la situation, la prise en charge peut reposer sur des collyres, un traitement laser ou une intervention chirurgicale.

Un suivi ophtalmologique régulier est indispensable.

La dégénérescence maculaire liée à l’âge, ou DMLA, est une maladie chronique qui atteint la macula, zone située au centre de la rétine et indispensable à la vision précise, notamment pour lire, reconnaître les visages ou conduire.

Elle apparaît principalement après 50 ans.

Il existe deux principales formes de DMLA :

• la DMLA atrophique, dite « sèche », généralement d’évolution progressive ;
• la DMLA exsudative, dite « humide », qui peut entraîner une baisse plus rapide de la vision.

Quels signes doivent alerter ?

Une déformation des lignes droites ou des objets, une baisse de la vision centrale, l’apparition d’une tache sombre au centre du champ de vision ou des difficultés nouvelles à lire doivent conduire à consulter rapidement un ophtalmologiste.

Le bilan peut notamment comporter un examen du fond d’œil et une tomographie par cohérence optique (OCT) permettant d’obtenir des images précises des différentes couches de la rétine.

Selon la forme et le stade de la maladie, une surveillance ou différents traitements peuvent être proposés.

Les pathologies palpébrales regroupent différentes affections touchant les paupières. Elles peuvent entraîner une gêne fonctionnelle, une irritation de l’œil, une modification du champ visuel ou nécessiter une prise en charge en raison de la présence d’une lésion.

Parmi les principales pathologies prises en charge figurent :

• l’entropion, qui correspond à un retournement de la paupière vers l’intérieur. Les cils peuvent alors frotter contre la surface de l’œil et provoquer une irritation, un larmoiement ou des douleurs ;
• l’ectropion, caractérisé au contraire par un retournement de la paupière vers l’extérieur. Il peut être responsable d’un larmoiement, d’une sécheresse ou d’une irritation oculaire ;
• le ptosis, qui correspond à une chute anormale de la paupière supérieure. Selon son importance, il peut occasionner une gêne esthétique mais également réduire le champ visuel ;
• les tumeurs palpébrales, qui peuvent être bénignes ou malignes. Toute lésion de la paupière inhabituelle, persistante ou évolutive nécessite un examen ophtalmologique afin d’en déterminer la nature et de proposer une prise en charge adaptée.

Selon la pathologie, son retentissement et son évolution, une surveillance, un traitement médical ou une prise en charge chirurgicale peuvent être proposés.

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui atteint les petits vaisseaux sanguins de la rétine.

Elle peut évoluer longtemps sans provoquer de baisse de vision. Un dépistage régulier du fond d’œil est donc essentiel chez les patients diabétiques.

Lorsqu’une atteinte est diagnostiquée, sa prise en charge dépend de son importance et peut nécessiter une surveillance rapprochée ou un traitement spécifique.

Occlusions vasculaires rétiniennes

Les occlusions d’une artère ou d’une veine de la rétine correspondent à une interruption ou une perturbation de la circulation sanguine au niveau rétinien.

Elles peuvent provoquer une baisse brutale de la vision, généralement d’un seul œil, et nécessitent une évaluation ophtalmologique rapide.

Déchirure et décollement de rétine

Le décollement de rétine correspond à la séparation de la rétine de son support. Il est souvent précédé d’une déchirure rétinienne.

Certains symptômes doivent particulièrement alerter :

• apparition brutale de nombreux corps flottants, parfois décrits comme des « mouches volantes»;
• éclairs lumineux ;
• impression de voile ou de rideau noir dans le champ visuel ;
• baisse brutale de la vision.

Un décollement de rétine constitue une urgence ophtalmologique et nécessite une prise en charge rapide afin de préserver au mieux la fonction visuelle.

Membrane épirétinienne et trou maculaire

La membrane épirétinienne correspond à la formation d’une fine membrane à la surface de la rétine, au niveau de la macula. Elle peut entraîner une vision déformée ou une baisse de l’acuité visuelle.

Le trou maculaire est une ouverture qui apparaît au centre de la macula. Il peut également provoquer une baisse de la vision centrale et une déformation des images.

L’OCT joue un rôle important dans le diagnostic et la surveillance de ces pathologies.